יום שישי, 12 בפברואר 2010

פרדוקס ביטוח בריאות





אולי התקשרו אליכם הערב? או באחד מערבי השבוע? אולי שאלו אותכם המתקשרים אם אתם רוצים לשפר את ביטוח הבריאות שלכם?
אם יש לכם מושלם כדאי לכם פֶרְפֶטוֹ, אם יש זהב כדאי פלטינה, אם יש לכם ביטוח סיעודי לשלוש שנים למה לא תרחיבו ל..עד סוף החיים?
יש עכשיו מבצע מדהים 13 ש"ח ואתה מבוטח מפגיעת מטאור, וירוס, חי-עבה. נשלם לך טיפול בחו"ל, החלפת פרוסטטה, השתלת גרון, כדאי לך, זה משתלם.

"אתה יודע שמחקר חדש שפורסם בארה"ב  מראה שמבוטחים חיים יותר שנים?" שאל אותי קול מהקצה השני של הקו. אתה יודע שבארה"ב חיים בממוצע שנתיים פחות מאשר בישראל? עניתי (בשאלה כמובן, אצלי זה גנטי). טוב הוא ענה זה בטח זיהום אויר, אבל בישראל ובקנדה אורך החיים שווה, ובשתיהן יש ביטוח ממלכתי, עניתי.

אתה יודע שחתי, מערכת הבריאות האמריקאית עולה היום פי ארבע ממערכת הבריאות הישראלית. זה לא אומר שהמדינה לא משלמת, הממשל האמריקאי משלם השתתפות במערכת הזאת, הוא משלם לנפש יותר ממה שעולה הבריאות לנפש בישראל.

אתה מבין אמרתי לו, אם אני אשלם יותר ביטוח בכדי שמצבי ישתפר יחסית למצבם של יתר האזרחים בישראל, בטווח של כמה שנים נשלם יותר עבור פחות בריאות.
נניח שאתה צודק הוא אמר, אבל האחריות שלך היא בריאותך ובריאות המשפחה שלך, מרוב דאגה לאחרים אתה שוכח את הילדים שלך ואת עצמך.
שאלתי, אתה לא חושב שחלק מהבריאות שלי זה גם החברה בה אני חי? תתאר לעצמך שאני אחיה רק בכדי לבקר את החברים החולים חסרי הביטוח שלי...נראה לך שאלו חיים שכדאי לחיות?
אני חושב שגם הם יעשו ביטוח, ענה לי ואם אתה לא תעשה הם עוד ילכו אחרי הארון שלך ויגידו איזה פראייר למה הוא לא עשה ביטוח כשהיה יכול!?
אתה מכיר את פרדוקס האסירים שאלתי? השאלה הניצבת כאן מתאימה. אם אעשה הרחבת ביטוח וכמוני יעשו כולם מחשש להשאר במיעוט, יעלה מחיר הבריאות ואיכותה תרד.
אם אני וכול האחרים נבחר לא לעשות ביטוחים כאלו, יהיה מצבנו הכי טוב, אבל בכדי להחליט כך, אנחנו צריכים להאמין בבני האדם.
הוא ענה: "ת'יודע מה, שכנעת אותי. תכתוב על זה פוסט שישכנע עוד אנשים."
אז כתבתי.

עמית הרפז

יום שני, 1 בפברואר 2010

כמה זה עולה לנו

-->


שבוע אחרי שנולד לנו הילד הראשון, התקלקלה מכונת הכביסה. המומחים באו , בדקו הנידו ראש ואמרו יאללה לזבל. זאת הייתה האחרונה בשורה ארוכה ומכובדת של מכונות כביסה יד שניה. בדרך כלל מכונה כזאת הייתה מגיעה אלינו עם הורים של חברים ומשפט מפתח: "מכונה מצויינת עובדת כמו סוסה כבר 20 שנים, אנחנו מחליפים כי: הצבע/הדגם/העיצוב .. או: סתם נמאס ורוצים חדשה". אלה היו מכונות, פאר תוצרת הארץ, זהר, אמקור, קריסטל .... עבדו מצויין לעיתים רחוקות דרשו תיקונים וגם הם היו זולים להפליא. רק אם הלך האוטומט הרמנו ידיים, כי האוטומט תוצרת חוץ.....לא שווה לתקן.
אבל ילד חדש זה הרבה כביסות ומכונה יד 2 אחרת, לא נראתה באופק. אז החלטנו קונים מכונה, מכונה חדשה מהניילון. הלכנו לסלון (מוצרי חשמל) עם הרבה טקס בישבן, והצטרפנו לעם הקניות באופן רשמי. המכונה הגיעה עם הטכנאי אחרי כמה ימים. ריח של חדש, פירמה טובה, תוצרת חוץ, תוף נירוסטה, אחריות... איזה שמחה.
כיבסנו ככה כמה שנים עד שהילד נהיה בן 7 והמכונה התקלקלה, הלכתי לסלון (חשמל) אמר לי המוכר נוּ, 7 שנים זה טוב, בוא תקנה חדשה. אמרתי לו מה בעניין תיקונים?
ענה, עזוב כבר אין חלקים, בוא יש כאן מכונה משהו משהו, תוצרת חוץ.
אמרתי, אבל פעם מכונות אתה יודע 20 אפילו 30 שנים,ומה קרה לתוצרת הארץ.
כן ענה, יש לי בבית אחת כזאת, אבל חדשה כבר אין להשיג. הנה המכונה החדשה שתקנה אצלי לא תחזיק אפילו שבע שנים, אולי רק ארבע. ותוצרת הארץ כבר אין, רק המקרר ההוא נשאר אחרון.
הוא צדק, אחרי ארבע שנים תיקנתי אותה וחודשיים אחר-כך בקילקול הבא, התייאשנו וקנינו אחת, חדשה.
שבוע חיכינו לטכנאי שיבוא וייתקין וילמד, כי מכונת כביסה אתם יודעים לא כל אחד/ת יכול/ה להפעיל.

אז תגידו, מה זה מכונת כביסה? מה יש בה? כמה ק"ג בטון (משקולת), ברזל, נחושת, פלסתיק, גומי, קצת זכוכית. כמה עולה להפטר מהגרוטאה? אם מטמינים אותה במזבלה באדמה זה עולה בערך 20 ש"ח. אבל זה, לא סוף הסיפור.
אם נמשיך לכרות מתכות ולשאוב נפט וליצור מהם מכונות כביסה, כפי שאנחנו עושים היום, הם יתכלו. ניצול המשאבים גם לו יש מחיר.
ישנם בעולם אלפי מכרות מתכת בלתי פעילים, הפועלים עזבו המכונות מושבתות, עורקי המתכת נוצלו. אבל המכרות האלו ממשיכים לפלוט זיהום לנחלים ולמי התהום.
בעלי זכיון הכריה החזירו את המקום לציבור, ועכשיו הציבור צריך להתמודד עם הנזקים הסביבתיים. כמה באמת עולה לכרות ק"ג נחושת בארה"ב, בסין, במקסיקו, באפריקה, בתמנע? ישנו מחיר האנרגיה והעובדים וישנם המחיר הסביבתי, ומחיר ההתכלות של החומר, מחירים שנשלם יום אחד, אולי עוד 30 שנים אולי עוד יותר, אולי רק הנכדים ישלמו.

פעם צרכנו את החומרים האלו כדי ליצר מכונה ל-20 שנים ועכשיו, לחמש. פעם המוצרים יוצרו ע"י הרבה חברות בהרבה ארצות. עכשיו כמעט הכל מיוצר בסין, שנעביר לשם גם את ייצור הילדים? מה המחיר החברתי שאנחנו משלמים על ייצוא העבודה?
כמה עולה לנו כשמזגן תוצרת עפולה שמחזיק 20 שנים מוחלף ע"י מזגן סיני שיחזיק 8 שנים? אפשר להוסיף את מחיר ההבטלה/ הכשרה מקצועית/ כאב, לחשבון?
כמה עולה לנו תיק גב שמתקלקל ונזרק לאשפה עוד לפני שהמדבקה (מיובא ע"י: ZZZ תוצרת סין, סוג א') נופלת? או תיק בית ספר שצריך להחליף בסוף השליש?

המרוויחים הגדולים הם המתווכים, קונים הכי בזול - מוכרים הכי ביוקר.
פעם הייתה תוצרת, פירמה, היום זה מותג. הכי חשוב למתג משהו ואז כבר לא חשוב אם הוא טוב, אמין, משוכלל, יפה. אז כמה זה באמת עולה לנו לקנות מוצרים שמתחלפים לפני שלמדנו את כל האפשרויות שלהם. כמה עולה לנו כשאנחנו קונים אותם מסין ושולחים לסין פלסתיק נייר ומתכת למחזור? כמה דלק שורפות הספינות, כמה מובטלים, כמה אשפה, כמה עולים לנו כל הדברים הזולים האלו?